[Вопрос-Ответ] Медицинские консультации

Док, мб заезженно или банально, но требуется рецепт "золотого укола"
Разъясняю, в случае нужды быстро и комфортно помочь отъехать в случае смертельного ранения.
Желательно с учетом цен и доступности на рынке

Здравствуйте, доктор.
Признаюсь честно: прежде чем спрашивать, все двести с чем-то страниц не читал, просто пролистал каждую третью - пятую страницу. Так что может уже этот вопрос освещался - в таком случае прошу ткнуть носом и не судить строго.
Кроме того, я, как недорезаный интилихент эрудированный дядька, находящийся на одной из вершин кривой Даннинга — Крюгера, могу употреблять, к месту и не очень, медицинские термины. Прошу не насылать порчу ругаться.

Итак, к сути. О себе.

Мужчина, 40 лет. Рост 185, вес 110 (по материнской линии все мужики были примерно такой комплекции), а/д 120-80 .. 130-90. Хроническими заболеваниями не страдаю не диагностированы не обследовался. Из вредных привычек - курю (много, блин...) и выпиваю (норма - 250 мл водовки два-три раза в неделю под "тяжелую" (жирное - мясное) закуску, уже лет 18 примерно. Не меняется, во всяком случае в сторону увеличения). Образ жизни - смешанный. Тоесть, постоянная сидяче-стоячая малоподвижная работа, прерываемая три-четыре раза в неделю яжелой физической работой по дому (нарубить дров - вспахать землю - выкопать яму - засыпать яму - привезти и разгрузить металл - погрузить и увезти стружку и т.д. Если короче - живу за городом, свой дом и пара гектар земли плюс мастерская, где иногда слесарю-токарю для себя и под заказ. В общем, физическая активность присутствует).

Ну и о самой проблеме. С год примерно - гадское сочетание "не хочется" с "не можется" (имею в виду секс). Сейчас это происходит примерно так (далее - диалог "сам с собой"): "надо бы потрахаться... Да, надо бы, а то жена нервная уже ходит... Да, сегодня. Вот работу доделаю - и обязательно. Ну, еще вот это допишу. Ааааблин, я ж хотел еще детали заказчику доделать и упаковать... Что, уснула уже? Ну и ладно - завтра суббота, как раз баню истоплю, там и...".

И так может откладываться и день, и два, и три.

Когда наступает неизбежное этот долгожданный и волнительный момент, все происходит...не знаю, как сказать. Как-то не так, в общем. Тоесть, все вроде бы и так: появляется какая-никакая эрекция, жена остается удовлетворенной и становится радостной, я тоже за ооооочень редким исключением испытываю эякуляцию, сопровождающуюся оргазмом оргазмиком... Но все равно как-то не так.

С чем бы сравнить?..

Ну, это как работа.
Любимая работа, которой ты посвятил всю сознательную жизнь, которая тебе нравится и которую ты не хочешь менять. Но от этого она не перестает быть работой. От которой устаешь, и которую делаешь не только потому, что "хочется", но и потому, что "надо".

Сначала думал, что проблема "в голове". Попробовал силденафил. 50 мг оказалось более чем достаточно: гидравлика заработала намного лучше эрекция улучшилась значительно, продолжительность полового акта осталась прежней. Тоесть "не можется" вроде как решилось, во всяком случае - на время (да оно и не сильно беспокоило). Но осталось "не хочется". Остались все те же списки дел, в которых секас на предпоследнем месте и осталась все та же необходимость в длительной прелюдии и в предварительном психологическом настрое в роде: "Надо, Федя! Надо! Ты еще не старый, и тебе, в конце-концов, понравится!".

И под конец - немного рассуждений и, собсвтенно, вопрос.

Я себе так думаю. Ну, допустим это возрастные изменения. Ладно, пусть будет так. Но почему так резко (в течении буквально пары месяцев год назад)?
Далее. Если это возрастное (дефицит тестостерона (см. выше) или еще чего там) - должны же быть и другие проявления?
Еще момент. Кто-то скажет: "да тебе жена надоела" - да нет. Вместе 15 лет, жена красивая, интересная и не дура, все кризисы уже вроде пережили, двоих детей нажили, убить друг друга не желаем, интересно вдвоем...

Как следствие - возникает вопрос: можно ли с ЭТИМ что-то сделать? Чтобы получить умный ответ, надо задать умный вопрос, я знаю. Но я не могу задать умный вопрос. Я даже не могу четко сформулировать, что я подразумеваю под "этим": то-ли уменьшение либидо, то-ли уменьшение потенции, то-ли все вместе...

Я понимаю, доктор, что наиболее правильным с Вашей стороны ответом будет: "давай-ка, AR15, до свиданья! к терапевту, потом к кардиологу, потом к андрологу с эндокринологом", но нет.
Не хочу тратить время уважаемой публики на пространные объяснения, но в наших условиях подобный "забег по большому кругу" чуть более, чем полностью будет равен просто потере денег.
Поэтому, уж простите, прошу вырвать мне зуб по фотографии проконсультировать, насколько это возможно, здесь.

Спасбо, док, и спокойного дежурства извини, не удержался... Всего доброго!

Ничего не поделаешь. Если побочка проявилась то либо уменьшать дозировку либо пить коректоры амф бупропион. У меня вот терпимо
Амитриптилин это пиздец. Лучше что нибудь из СИОЗС

Затруднение эакуляции наблюдается после первого приема. А вот действие антиидепресивное не сразу.

Редактировался zloyximik (2018-07-08 16 ч.)

Шутите? слишком загоняешься? Да у меня чуть крыша не поехала во время трипа((( В какой-то момент наступила полная деперсонализация.Я трясла партнера и спрашивала о том кто я...в общем и целом все прошло нормально.но был отрезок  где я полностью отключилась и потеряла собственное "я" ,ощутила замедление времени можно сказать.прошлое и настоящее смешалось...какой-то поток где я потерялась...Потом потихоньку начало отпускать и я постепенно осознала снова что я под веществом. эффект "слоу моушн" остался...Я видела полную траекторию движений партнера.Он сидел жестикулировал и о чем-то говорил а я видела динамику движения его рук...в общем штука очень тяжелая и отпускает очень долго.последние 4 часа перед тем как уснуть от бессилия я умоляла мозг врубить обратно свои фильтры так как устала от такого огромного потока информации.Голова,глаза,мышцы,всё болело...я никого не стану агитировать принимать это...штука серьезная.там,в этом состоянии теряешь грани...себя потерять очень легков этом потоке ...хорошо что партнер был рядом и быстро отошел.у него все почему-то было мягко.Быстрый вход,быстрый выход.может опыт грибов сыграл свою роль,не знаю((( Я очень испугалась ,мне было не до тепла и эйфории абсолютно.я испытывала страх не вернуться и окончательно потерять собственное "я"...это запомнилось больше всего...настроение плохое,думаю о дурацких вещах...может это из за того что я месяц назад начиталась квантовой физики и была под впечатлением от всего этого,перетирала эту инфу долго долго о том что происходит на уровне материй...теперь эти мысли усилились...Самое смешное что мой гаджет был какой-то ниточкой с "внешним миром" в какие-то секунды я трезвела из отключки и хваталась за телефон, писала друзьям: "я вернусь?я хочу обратно.верните меня обратно,пожалуйста"...как будто гаджет был каким то телепортом или связью с внешним миром...если шизофреники испытывают это каждый день то мне их жалко, это дикая нагрузка на мозг,высасывает силы моментально.я очень долго входила в это состояние,долго была в нем и долго выходила.часов 16

так-то да, квантовая физика, да без подготовки - тяжелая штука...

Просто не рассчитали с дозировкой.

Ну а смысл в микродозах (ими щяс шизофреников кажется собираются лечить?) ?Словить визуалок и поржать? Я же не для этого всё затевала...Я так поняла что эта штука отключает участок,который отвечает за твоё "я" и то с чем ты себя смешаешь зависит от того с чем ты себя в обычной жизни ассоциируешь или на что ты в это время пялишься.Если ты религиознутый то своё "я" смешаешь с Богом и тебе покажется что ты единое целое с Богом,если ты сидишь пялишься на дерево то ты ощутишь себя единым целым с деревом.Положи рядом с собой помидор и баклажан ,почувствуешь себя овощем.Тупо как-то....мне своё "я" терять не хотелось в тот момент.Мне было страшно его потерять...фу....как вспомню какая я потная,испуганная сидела трясла друга спрашивая о том кто я и где я...так страшно и унизительно становится...какая эйфория....не было никакой эйфории вообще...правда вот в конце когда совсем совсем уж начало отпускать и я почувствовала себя в безопасности я решила уйти в себя и переварить свои вопросы личные и я  в этот момент разложила по полочкам всё для себя.вот это было полезно.Если разделить на стадии то как было...долгий долгий вход на протяжении часа я даже думала что съела пустышку 12.00-13.00 1.визуалки,узоры,фракталы всякие 13.00-14.00  2.пялилась на картины Марка Ротко и Ван Гога.Видела как они пульсируют.четко понимала что они хотели сказать.затем пропасть ,отключка ,потеря "я",смешение "прошлого" и "настоящего",потеря себя на пространственно временном континууме,страх ,испуг 14.00-16.00 3.осознание того что я всё-таки под веществом ,но периодическая отключка и потеря "я" всё еще присутствует 16.00-18.00 4.начало отпускать,выбралась из ямы,слоумоушн и видение динамики все еще присутсвует 18.00-00.00.решила уйти целиком и полностью в свои мысли 5.отпустило еще больше ,клонить в сон начало ,но заснуть не получалось,мучилась, пыталась упросить мозг прийти в нормальное состояние,включить фильтры,устала от потока информаци.щипала, причиняла себе боль 6.устала дико,заснула в 04.00 тупо от бессилия, визуалки всё еще были 7. 07.00 проснулась, трезвая.визуалки исчезли окончательно но состояние было тяжелое ,вырубилась спать до 12.00

horacio
Соли ртути могут присутствовать в амфетамине.

Потому что это вам не таллий. Это не определяющий признак в данном случае. Попадая в организм, ртуть прежде всего накапливается в нервной системе, печени, почках и сердце. Механизм состоит в образовании комплексов с функциональными группами белков и ферментов, в результате чего нарушается их транспортная, антиоксидантная, детоксикационная (и далее по списку) функции.

Первая стадия хр. отравления соединениями ртути – неврастения, т.е. функциональные нарушения работы мозга (в других органах изменения еще не заметны), а также слабость, вегетативные проявления, вся начальная симптоматика легко маскируется последствиями употребления амфа и потому трудна в диагностике.

Вторая стадия – системных проявлений – наступает при долгом и упорном поедании солей ртути и выражается в нефротоксичности из-за поражения канальцев и клубочков почек, нарушении ферментных систем печени, а значит, и ее функций с формированием дистрофии, проблемы с обменом веществ в сердечной мышце, которые проявляются чаще в виде кардиалгии и различных нарушений ритма. И, что важнее, нейротоксичность вызывает неврологическую симптоматику, полинейропатии в сочетании с психическими отклонениями - тревожными, депрессивными расстройствами.

Этот, пусть несколько хрестоматийный, образец должен показать, что совсем не облысения нужно бояться. Затруднения с регенерацией кожных покровов, питанием волос, ногтей будут, но они второстепенны.

Как с этим бороться пусть расскажут химики. Кащей с диэтиловым эфиром, полагаю, поможет или постоянный детокс.

Hexflex

Возможно, но не обязательно. Зависит от обследования и психиатров, которые будут работать по комиссии, там много тонкостей, с помощью которых это будет решаться – насколько стойки и интенсивны симптомы, какое заключение сделают при очном приеме и так далее. Главное, не скрывайте ничего, сейчас вроде даже нежелание служить учитывается в вашу пользу.

zloyximik
Спасибо за дополнение. К амитриптилину я бы ничего добавлять не стал, у него и так фарм. активность очень высокая, а вот по поводу "СИОЗС + корректор " согласен. Оптимальный корректор бупропион, есть более доступный вариант - йохимбин, он похуже, но сойдет. Амф в качестве корректора очень смелое решение (не всегда оправданно) и лучше использовать не более 10 мг 1-2 раза в день.

AR15
Приветствую.
Не очень ясно, в чем именно ваша проблема: секс у вас есть и более-менее регулярный (не 1 раз в месяц, судя по тексту), физиологическая возможность (с помощью и без препаратов) в норме и времени, как я понял, достаточно, но вы предпочитаете заняться работой вместо интима. И по отношению к сексу говорите недобровольное "надо бы". Может, вам просто хватает этого количества раз, подумайте над этим, реально ли вам нужна помощь.

Гормональные проблемы определить по этому описанию сложно. По моему мнению, более вероятны какие-либо психологические, психические причины. Возможно, из-за них у вас нет нужных ощущений, но вы их не осознаете/не признаете. Или же в последнее время проявляется усталость или сказывается стресс от работы, в результате чего сексуальные желания подавлены на фоне невроза. По вашему задорному слогу и не скажешь, что что-то не так  , но частое потребление алкоголя указывает, что какие-то проблемы есть.

Это основные идеи. Бегать по всем врачам не нужно, с этим должен работать в первую очередь врач-сексолог или психотерапевт. Вы правильно сказали, что мне будет сложно что-то изменить одним ответом, тем более мне тоже "не хочется" и "не можется" заниматься сексопатологией тут.

Редактировался Мышка Наружка (2018-07-10 17 ч.)

Доктор, мое почтение.

Основная проблема в том, что уж очень резко все изменилось от "пришел домой, поздоровался с женой а потом снял лыжи"  до "ну и хрен с ним: сегодня не удалось - завтра попробуем. Или послезавтра" (как я уже говорил в первом посте - буквально в течении полугода, началось все с год назад. При этом каких-либо других знАчимых измений ни в самочувствии, ни в образе жизни не произошло - просто довольно резко уменьшились как либидо, так и потенция. Раньше, во всяком случае, о "виагре" даже не задумывался). Вот и возник вопрос: патология ли это или вариант нормы в виде возрастных изменений.

Может быть, хрен его знает.  Стрессов особых вроде нет, работы как было дохрена, так и есть... Наверное, надо будет с женой посидеть, поговорить и попытаться поанализировать все это.

Не-не-не! Все как раз наоборот. Когда... ну разное бывает - когда работы очень много, или какие-то вопросы нетривиальные возникают, или еще что - я как раз в стакан не заглядываю. Хорошая водка + хорошая закуска - это когда все хорошо, спокойно и размеренно.

На моем хуторе этот поход, скажем так, будет иметь больше вреда для меня в виде репутационных потерь (да-да. Врачебная тайна. Я в курсе), чем пользы. А ехать куда-то ... да хрен бы с ним, не очень уж оно меня и беспокоит.

Как же так! Вы же Гиппократу давали!! Ну, Вы своим ответом и так сделали, что смогли, за что мое Вам искреннее спасибо.
Для себя я, наверное, сделаю такой вывод:
1 - попытаться бросить курить меньше курить
2 - устроить себе полноценный отпуск послать всех клиентов на пару дней и выключить телефон
3 - попытаться обсудить с женой этот вопрос (хм.... ну попытка-то -- не пытка...)

Ну и, пользуясь случаем - последний вопрос. Тот "Курс сверхчеловека", который тут описан - как он, для здоровых недообследованных в виде меня был бы полезным? Для повышения, так сказать, общего тонуса?

За сим - раскланиваюсь.
Вам - побольше денег, Вашему начальству (если таковое имеется) - поменьше долбоебизма (если это возможно), Вашим пациентам (если работаете с живыми) - пореже вспоминать про Гиппократа и про "аяжалобунапишу!!!!". Всего доброго!

AR15
Спасибо и вам на добром слове  . Для поддержания общего тонуса курс (который в той теме описан первым) подходит отлично.

Отписываюсь о результате попытки купирования побочки в виде желания жрать бетагистином. К 45 мг миртазапина добавил 96 мг/сут бетагистина. Неделя приема показала, что аппетит действительно снижается и проблема с едой стоит не так остро, эффект проявил себя примерно на 4 день.
Тем не менее, нагуглил исследование (правда там жрали до 50 мг), которое говорит, что бетагистин нихера не уменьшает аппетит. 10.3945/ajcn.110.001586
Мб эффект плацебо, но, энивей - для меня работает.

Зачем прописывают Сульпирид, колоть или нет?

Здравствуйте. Надо идти в ПНД от военкомата. Возможно у меня шизотипическое расстройство и синдром хронической усталости. Что ожидать от сотрудников ПНД, если мое предположение окажется верным?

Приходишь в ПНД с направлением из военкомата. Психиатр направляет к патопсихологу, неврологу, ЭЭГ, М-ЭХО, может еще куда. Проходишь обследование, приносишь результат, назначается время комиссионного осмотра. Приходишь, все рассказываешь. Дальше варианты (в порядке снижения вероятности):
1. Ставят тебе диагноз (скорее всего - "Органическое расстройство личности, неустойчивая компенсация"), заполняют акт и отправляют в военкомат. Ты "откосил" от армии и при последующем обращении в ПНД за любой справкой тебе долго сношают мозг.
2. Предлагают лечь в стационар для "уточнения" диагноза. Здесь я бы рекомендовал отказаться, т.к. это твое право. Пусть решают вопросы амбулаторно. Далее могут дать отсрочку на 1 год с последующим возвращением к этому вопросу или см. п.1.
3. Признают психически здоровым (или приравненным к ним) и отправят служить, что в твоем случае крайне маловероятно.
4. Недобровольно госпитализируют в дурдом и сделают из тебя овоща )))

Благодарю за ответ.

Нумитрия привет мне очень нужна твоя помощь,ты говорила обратиться   к ЕУ и злому химику.
Почему я просто не могу получить ответ?,я тот же detroit5(про слух и зрение)
Спасибо за твои старания,но я только нашел злого химика,а еу нет,тем более сообщение злого химика было два года назад.Пожалуйста прошу помоги,я знаю на что я иду.(мои сообщения на 247)

Моцарелла
Сульпирид - нейролептик, несложно догадаться зачем его прописывают. Если вам назначено, принимайте.

Taukota
Спасибо  .

Сульпирид - рекомендую, препарат мастхэв. Вместе с фенозепамом позволяет экстренно "сняться" с психоделиков, ускоряет восстановление после скоростного марафона, побочек мной не замечено.

Мышка Наружка, ЕУ, а что я должен почувствовать от его приема? Мне его семейный врач прописал, может быть ему что-то родственники обо мне рассказали. Да, я иногда делюсь с родными тем, что никогда бы не высказал в обществе, но это не повод выписывать нейролептики.

Здравствуйте, я тут уже задавал вопрос о последствиях долгого употребления амфетамина 5-6 лет, писал что переживаю о своём здоровье, ну и какие то психические расстройства которые я толком не могу описать, но вы и сами знаете что за расстройства могут быть (сейчас уже полтора почти года ничего не употребляю). Вы писали можете обратится к психотерапевту, но я пока не обращался. Сказали что возможно у меня нарушен баланс нейромедиаторов ( но это как бы мне ничего не говорит ).Сказали сильные стимуляторы больше не принимать.
И к чему я это всё, у меня есть желание употребить кокос, это тот нароктик который я не пробовал и мне интересно и есть возможность такая. Но я как бы не хочу усугублять даже не здоровье, а психику, потому как понял как тяжело приходится если есть расстройства. И у меня такой вопрос кока усугубит ? слышал что он наименее вреден чем другие стимуляторы и не если не подсаживатся на систему, погулять пару суток и всё. Что скажите ?