[Вопрос-Ответ] Медицинские консультации

Мышка Наружка, доброго времени суток. Хотел бы узнать,как корректировать дозировку лекарств которые я принимаю для лечения депрессии? При прохождении курса лечения в больнице, было повышение дозировки только Золофта до 1,5 (150 мг) таблетки утром. Дозировка остальных лекарств не изменялась.
Потеря сознания во время курса лечения (чувствую,что теряю контроль над собой,как будто при потере сознания от боли,но боли нет и оказываюсь на полу. от начала таких ощущений до потери сознания по субъективной оценке прошло около 5-10 секунд.) может иметь какие-либо последствия серьезней чем падение на пол с высоты 1/2 собственного роста и меньше?
В инструкции к Леривону было написано про артериальную гипотензию ,угнетение дыхания и продолжительный седативный эффект при передозировке. После приема 30 мг на ночь была потеря сознания ,хрип при дыхании и  сильный седативный эффект до вечера следующего дня,хотя это начальная доза. Сознание терял только 1 раз с момента повторения курса лечения.

hedgehog95
Седативный эффект от Леривона временный, обычно через неделю уже так не чувствуется.

В кому не уйдете, после падения компенсаторные симпатоадреналовые реакции возвращают сознание достаточно быстро.

Тем не менее, если такие обмороки происходят часто/длительно – это плохой признак и лучше скорректировать терапию. Для этого случая есть 2 варианта:

- заменить Леривон на миртазапин, он и как АД посильнее, и переносится легче обычно.

- попробовать отменить Леривон, т.к., возможно, хватит антидепрессивного эффекта Золофта.

Добрый вечер, уважаемый док.
Пожалуйста прочтите мой пост, возможно вам удастся спасти жизнь и получить своего личного вечного раба
Я опишу что меня беспокоит для начала. Мне 22 года, пью редко, курю в течении 3 лет, наркотики не принимал.
1) Около 2 лет назад появилась после ангины красная сыпь на головке, спустя полгода или примерно в это же время появилась красная сыпь на небе горла, просто маленькие точечки, не такие как на фото в инете при серьезных вир заболев. Они то уменьшаются в количестве то увеличиваются.
2) Спустя время на головке они прошли, но появилась небольшая боль при мочеиспускании. После 2-3 половых актов головка члена стала опухать и краснеть, по радиусу в самом низу головки опухает в основном. Иногда проявляется зуд
3) После того как высыпания на задней стенке рта появились, не могу пить алкоголь ( холодный так вообще) сразу кашель, на следующий день еще сильнее и в 30% после этого заболеваю.
4) Около года назад стала болеть нижняя часть спины, возможно из за неудобного кресла на работе, около полугода назад периодически стали болеть колени внутренние части там где кость. И спина и колени бывают не болят, а бывает целый день, особенно в холодную пору года или при переохлаждении.
5) На кончиках ногтей на руках примерно те же 2 года назад  появились светло красные полосы. Ногти стали более жесткими, волосы стали более ломкие, стало выпадать чуть больше волос чем раньше.
6) Периодически проскакивает несколько раз в неделю( несколько недель ) очень сильный кашель как будто легкие вырываются. Мелкое покашливание тоже присутствует.
7) За прошлый год болел раз 7 , в основном горло- простуды, ангина
8) И главное, стали хрустеть все суставы, каждое утро неприятные ощущение в области позвоночника, Очень Сльно стали трястись руки, они и раньше тряслись , но не так и очень слильно потею когда занимаюсь чем то в даркнете или другим очень важным для меня.
P.s С детсва проблема с гландами и стрептококовой инфекцией, всегда писали, но такого как сейчас происходит никогда не было. Мать - гастроэнтеролог, отец - хирург , но сколько их не просил о помощи, просто сдали анализ, сказали поменьше сидеть за компьютером, больше спать, гулять. Мать говорит, что проблемы с головой и нервной системой ( говорит сильная вирусная инфекция , которая не лечится, только усиливать иммунитет и менять образ жизни ).
Уже не могу больше так, к врачам не хочу идти, так как родителей все знают, последнее время часто стали приходить мысли о высоком мосте и прыжке в пропасть.
Помогите

Приветствую, Мышка Наружка. Имеет ли смысл употреблять амфетамин совместно с ноотропами (например с пирацетамом), окажут ли они позитивный эффект (меньше отходняков и т.д.)?

topprogereu, слегка напоминает микродозы таллия. Не моя тема, извиняюсь.

topprogereu
Здравствуйте.

Извиняться не за что, гипотеза о токсико-аллергической природе процесса высказана мудро. При чем вопросы вызывают даже не "чуть больше" выпадающие волосы, а странные изменения ногтей, напоминающие линии Мееса. Этот признак часто указывает на поражение тяжелыми металлами, в т.ч. таллием (но для него симптомов маловато имхо).

Поэтому поменять образ жизни, может, было бы полезно: сменить место жительства, характер питания, поменять лекарства, если они принимаются постоянно, и так далее. Мало ли чего. 

Если рассматривать более очевидные варианты, то большинство симптомов укладывается в клинику декомпенсированного хронического тонзиллита. Токсико-аллергические реакции при этом заболевании тоже реальны.

Предполагает герпетическую инфекцию? Может быть, но только в структуре вышеуказанной болезни.

А пока рецидивирующие ангины (с возможным переходом инфекции вниз), проблемы с глотанием, связь со стрептококком - все говорит о хр. тонзиллите. К тому же он ассоциирован со многими кожными заболеваниями (например, с многоформной эритемой, которая может иметь фиксированный характер, поражая область гениталий, хотя это редкий вариант), в этой области я не эксперт и просто по описанию болезнь не определю – консультация дерматовенеролога прояснила бы ситуацию. Скорее всего, понадобиться сдать общий анализ мочи, мазок из уретры, ПЦР на ИППП и так далее.

Но сначала нужно сходить к оториноларингологу и пройти лечение (промывание миндалин, антибиотикотерапия по назначению). Если лечение уже было и не помогло или никак не пойдет, думайте об оперативном удалении очага инфекции. Лучше идти, уже имея на руках показатели СРБ, АСЛ-О, ревмофактор. Если уже все сдавали, но прошло более полугода - сдайте еще раз. Это первоочередная проблема и, если ее решить, общее состояние должно стать значительно лучше.

ReichsfuhrerSS
Добрый день.

Комбинации амфетамина с ноотропами и другими ПАВ - очень обширная тема, затруднительно осветить ее полностью в рамках консультации. Напишу что-нибудь для затравки, будет интерес – включу в какую-нибудь статью в будущем. 

Амфетамин и положительные модуляторы глутаматергической передачи.

Сочетание вызовет усиление активации NMDA-рецепторов, что приведет к повышению риска нейротоксичности и, возможно, увеличению некоторых положительных эффектов и более быстрому формированию толерантности.

Однако, для этих эффектов необходима не просто капсула пирацетама с амфетамином, а прохождение курса препаратов. Помним, что рацетамам присущ накопительный эффект. Если вы принимаете какой-либо рацетам (особенно высокопотентный) уже 3+ недели, то я бы рекомендовал воздержаться от стимуляторов. С сильными ампакинами (например, idra-21) не сочетать ни в каком виде.

При приеме, например, 1 капсулы пирацетама, анирацетама с амфом проблем не будет, проявятся только его нейрометаболические, в небольшой степени холинергические эффекты без значимого воздействия на глутамат. В частности, раньше пирацетамом часто бодяжили товар и торчки даже отмечали более мягкое стимулирующее действие при такой комбинации.

Лично я не считаю данную комбинацию ни полезной, ни вредной.

Из остальных веществ навскидку может быть полезен магний, мемантин (принимать с осторожностью), тиоктовая кислота и другие антиоксиданты - л-карнитин, витамин Е, коэнзим Q10 (тоже с осторожностью – повышается риск тромбообразования при предрасположенности), а также препараты с стабилизирующим настроение действием (уменьшают тревожность, снимают загоны) – л-теанин, вальпроаты, баклофен, габапентин. Последние два могут вызвать как ослабление, так и усиление положительных эффектов, принимаются вещества из последней группы чаще по необходимости, а не просто профилактически.

Для указанной вами цели чаще достаточно проводить грамотное восстановление, чтобы уменьшать действующие дозировки амфетамина. Можно продумывать комбинации с разными веществами (когда-нибудь этим займусь), но ограничение - это пока самое надежное средство для снижения толерантности и побочных эффектов.

Мышка Наружка, Здравствуй Док.
Где и самое главное как найти хорошего психотерапевта или психиатара для вывода человека из затяжной дипрессии?
Суицидальных наклоностей пока нет, но есть бесконечная апатия и не желание, что либо делать.
Судя по всему без квалифицированной помощи уже не обойтись.
Но как в поисках хорошего специалиста, не наткнуться на балабола или что хуже ебаната? Дай, пожауйста какие либо рекомендации.

Доброго времени суток, доктор
Что-то я начал сдуваться по всем фронтам - быстрая утомляемость, деградация в изучении иностранного - я всё быстрее забываю словарный запас несмотря на практику, вялость, апатия, даже сексуальные желания сошли на нет от усталости. В прошлом я пробовал курсом пить фенотропил, когда он ещё продавался - волшебства не было (а его и не ждали), а вот приток энергии и улучшение памяти появилось, чем я и был доволен; кстати, ни разу он не прёт.
Хотел я, значит, пропить его, а оказалось, что и нет уже его в продаже. Прочитал вашу статью про ноотропы - исчерпывающей информации о рацетамах не нашёл; решил заказать через интернет. Вопрос мой в чём: какой из рацетамов лучше заказать? Там помимо фонтурацетама/фенотропила есть ещё несколько, интересует улучшение памяти и добавление энергичности, тревожности у меня нету. Из обзора следует, что подойдут как фонтурацетам, так и оксирацетам и прамирацетам
Если не хочется обращаться к гидре, то в клирнете их реально купить настоящие? Готов платить бОльшую цену, а гидру не хочу.
Заранее спасибо за ответ

Редактировался Груша (2018-12-26 21 ч.)

P.S. или тот же фенотропил взять?

Груша, витаминчики пил?

Выраженная паталогия верхних дыхательных путей и состояние волос(жёсткость) очень напомнило интоксикацию именно тяжёлыми металлами. Реакция суставов, опять-же. По идее должно было ещё упасть зрение и проявится общие проблемы с опорно двигательной системой...

Мышка Наружка, благодарю за ответ, не буду экспериментировать с пирацетамом, ограничусь магнием. С нетерпением жду новых статей. 

Интересный вопрос доктору: применение Адреналина, как-то на учебе у медработников одна препод рассказала про смертельные случаи применения этого препарата, что можно под язык накапать и человек отойдет в мир иной, особенно касается алкашей, давление поднимется от приема синьки, а тут адреналином ещё и смерть по естественным причинам, а ля Механник или Хитман, как вы думаете, такое реально? Что касается ещё одного препарата: Неулептила, слышал иссторию про одного горе медика, прочитавшего инструкцию после и которому всю жизнь с этим жить, в инструкции сказано: что у пожилых ведёт к внезапной необоснованной смерти, бабка жаловалась на сердце, кардиограмма норм, накапал Неулептила 20 капель дал, чтобы бабушке снять стресс и успокоить, успокаивает буйных и тревожных, на следующий день бабуля отошла в мир иной, инфаркт, концов не найти, там где он работал 2 пачки наркоты морфия гидрохлорид растворилось, Морфин в обычном сейфе лежал с неулептилом, а ключит на посту у сестрички, бери кто хочешь, пиздец как и везде в хуйлостане, у медиков полное днище, дохуя наркоту пробовали пока работали и было в доступе, когда у меня папуля помер от рака, отдали, сегодня уебенилась бы от этой жизни, герик не советую, нахуй он, а кокс ебануть можно, там уебал бы ментов, отобрал пистоль, как NZT но это фантазии, не ведитесь, тут суки из отдела К сидят и тоже читают, лично им: гандоны вы недоёбаные, хуево работаете! Приходите ко мне, я вас лично выебу!

Никола
Боли в суставах могут иметь другую этиологию, а вот нарушения зрения (или неврологические отклонения) я тоже ожидал увидеть...

Жаль, что достоверно определить интоксикацию тяж. металлами трудно. Немногие лаборатории делают подобные анализы на коммерческой основе и проверять нужно каждый металл отдельно, что не дешево.

Но если ваш опыт подсказывает именно этот вариант, могу предложить автору вопроса кроме анализа мочи, сдать креатинин крови (оценка функции почек), общий анализ крови (проверяем в первую очередь на анемии, второстепенно лейкоцитарную формулу), АСТ/АЛТ, прямой и непрямой билирубин, общий белок (функция печени). Время воздействия было большое, может и выйдет что-то.

Для предварительного лечения был бы неплох тиосульфат натрия 30% 10 мл, 1-2 недели (лучше в/в, струйно или капельно). Это хороший детоксикант при отравлении некоторыми тяж. металлами и плюсом уменьшит высыпания, зуд. При этом препарат практически безвредный, более серьезные детоксиканты только после обследования.

Для поддержки здоровья кожных покровов витамины А, Е обязательно.

ДАнкониа
Добрый день. Отвечал на подобный вопрос, используйте поиск. Положительные отзывы в интернете и наличие обратной связи со специалистом – хороший индикатор. Придется поискать в любом случае.

Груша

Это все связано с недосыпанием и стрессовыми перегрузками?

В таком случае восстанавливать режим нужно прежде всего. После этого, возможно, хватит проколоть B1, B6 и пропить адаптогены.

Если все это уже сделано и с режимом все ОК, рассмотрим ноотропы.
Разновидности рацетамов я, действительно, рассматривал не слишком подробно, потому как их дополнительным свойствам не всегда можно доверять.

Само собой, он и не должен.

Имелись в виду запрещенные "ноотропы" или на гидре уже продают рацетамы? 

Мыслите правильно. Лучшим выбором для вас будет оксирацетам(1-1,5 г/сут) или колурацетам (10-20 мг/сут) с учетом потребности в активирующем действии. Опционально сульбутиамин.

Буду благодарен, если отпишитесь потом об успехах.

Vikasogrina

Нет.

Ведет только к смерти лечащего врача от рук патологоанатома за такую формулировку диагноза  .

NZT вы похоже уже приняли.

Редактировался Мышка Наружка (2018-12-27 18 ч.)

Приветсвую!
Назрела ситуация, хочу пропить препарат Гидазепам.

Причины такого решения. В общении иногда испытываю тревожность, замкнутость, зацикленность на этом состоянии, гнетущее ощущение, что нечего сказать уместного. То есть, во круг все могут шутить, смеятся, а я только натягиваю улыбку (при том, что в компании мне весело, и все относятся ко мне хорошо). Угнетает своя молчаливость или замкнутость ( напряженность скорее).
С другой сторы, считаю себя двольно коммуникабельным т.к. в другой компании могу быть не то что общительным, а даже центровым, заводилой. Настроение при всей этой полярности не меняется (не от него зависит).

Когда то пробовал Гидазепам, пару таблеток. Состояние приятное, расслабленное, не знаю конечно как это отразилось бы на социальной жизни на этом прием прекратил.
Настораживают последствия приема, синдром отмены и т.д.

Стоит ли принимать, хотя бы коротковременным цыклом ? (около 5 дней)
Можно совмещать с курсом сверхчеловека?
Или может, что то другое посоветуете?

Благодарю, за ответ.
С наступающим!

Zj, кроме гидазепама есть полегче препараты подобной группы. Мебикар, мезапам (точно не уверен).
Может есть смысл начинать с препаратов полегче?

Очень интересно, если я тоже врач и могу вести тут прием бесплатно, то к кому обратиться для легализации этого дела в рамках правил? Только что зашла, не совсем понимаю, как написать админу.

Dr Montgomery,  консультации компетентного специалиста никогда не будут лишними. Я позволил себе побеспокоится о информировании администрации.

Попробуйте поотвечать тут (и специализацию поясните свою, чтоб наверняка), а мы поглядим и, ежели всё хорошо, о статусе позаботимся

Dr Montgomery
Смело отвечайте в этой или любых других темах. Руниону всегда нужны знающие люди.

sup3r
Не со всем согласен.

Мебикар – да, легче, как и многие другие седативы.

Медазепам, по моему мнению, посильнее будет. У него в метаболитах сам диазепам, то есть возможен ощутимый седативный эффект, что не позволяет назвать препарат мягким.

У гидазепама же своя особенность: в процессе метаболизма он превращается в бром-дезметилдиазепам –  менее седативный, чем диазепам, активный метаболит с большим периодом полувыведения, который наверняка вносит вклад в общий эффект. В целом, гидазепам я бы оценил как умеренный, хорошо переносимый бензодиазепин.

Вообще с этими "дневными" бензодиазепинами всегда много проблем, т.к. действуют они очень индивидуально и даже не всегда через ГАМК-механизмы. Если показан легкий транк и ранее помогал гидазепам, стоит продолжить именно его.

Zj

Лучше всего принимать такие препараты эпизодически в важные для вас дни и выжимать из них максимум.

Хорошая новость в том, что я не вижу в вашем состоянии стойких психологических нарушений, по-хорошему они легко решаются одной психотерапией и даже без нее.

Курс гидазепама не одобряю, но он и не противопоказан. Если решите проводить, он должен длиться около 2-3 недель и обязательно совмещаться с психотерапией. Курс можно повторить через 3-4 недели, хотя советую обойтись одним.  Суть в том, чтобы разрушить прошлые паттерны поведения, на первых этапах облегчив это таблеткой, а на последующих сформировать с помощью психотерапии новые, более удобные для вас паттерны, которые будут закреплены положительным опытом.

Совмещать с курсом сверхчеловека можно.

P.S.: поймал себя на мысли, что сам не во всех компаниях чувствую себя раскрепощенно и уверенно, пусть не испытывая при этом тревоги. Как-то лечится от этого и не думал.